养猪报批申请表

养猪报批申请表

基本信息

1. 申请人姓名：（ ）

2. 申请人身份证号码：（ ）

3. 申请人联系电话：（ ）

4. 申请人地址：（ ）

5. 申请人单位：（ ）

养殖场基本信息

1. 养殖场名称：（ ）

2. 养殖场地址：（ ）

3. 养殖场占地面积：（ ）

4. 养殖场法定代表人：（ ）

5. 养殖场联系电话：（ ）

6. 养殖场联系人：（ ）

7. 养殖场联系人电话：（ ）

养殖场环境条件

养殖场周边环境：（ ）

（1）距离居民区：__米

（2）距离水源：__米

（3）距离交通主干道：__米

养殖场卫生条件：（ ）

（1）养殖场是否设有粪便处理设施：__

（2）养殖场是否设有病死动物无害化处理设施：__

（3）养殖场是否设有消毒设施：__

养殖品种及数量

1. 养殖品种：（ ）

2. 养殖数量：（ ）

3. 养殖周期：（ ）

养殖场防疫措施

1. 养殖场是否设有兽医室：__

2. 养殖场是否设有防疫制度：__

3. 养殖场是否定期进行消毒：__

4. 养殖场是否对养殖动物进行免疫接种：__

其他需要说明的事项

申请人承诺

1. 申请人承诺所提供的信息真实、准确、完整。

2. 申请人承诺遵守国家有关法律法规，确保养殖场环境卫生,不污染环境。

3. 申请人承诺按照国家规定进行防疫、消毒等防疫措施,确保养殖动物健康。

申请人签字：（ ）

日期：（ ）

注：以上表格仅供参考,具体内容请根据实际情况填写。